Skip to content Skip to sidebar Skip to footer

Widget Atas Posting

Surat Keterangan Beda Nama



SURAT KETERANGAN BEDA NAMA
Nomor : 067 / 2003 / III / 2017


Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama                                : M......
Jabatan                              : Keuchiek
Alamat                               : Gampong ....
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama                                : ..
Tempat/Tgl.Lahir               : Mns........
Jenis Kelamin                     : Laki-Laki
NIK                                                : 111....
Kewarganegaraan              : Indonesia
Status Perkawinan             : Kawin
Agama                               : Islam
Pekerjaan                           : Pedagang
Alamat                               :
                                     Dusun            : Me..
                                            Desa              : Juli T...
                                            Kecamatan     : Juli
                                     Kabupaten     : Bireuen
Benar yang namanya tersebut di atas penduduk Dusun.... Gampong ...Kecamatan .....Kabupaten Bireuen.
Dan benar Nama ...........pemilik Akta Hibah Nomor 10....... tanggal 12 Oktober 1985 adalah nama dan orang yang sama.
Demikian Surat Keterangan Beda Nama ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di           :  Juli........
Pada Tanggal                        :  07 Maret 2017
                                                                       
Keuchiek Juli Tambo Tanjong


....