Surat Persetujuan Mempelai

                                                            Lampiran 9 PMA No. 2 Tahun 1990-

-     Pasal 8 ayat (1) huruf  b-

                                                                                         Model N 3

SURAT PERSETUJUAN MEMPELAI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1.      Calon  Isteri :

1.      Nama lengkap dan alias          : FAIZAH HUMAIRA, A.MD. KEB

2.      Binti                                                : MAHYEDDIN

3.      Tempat dan tanggal lahir        : DESA JULI, 28 JULI 1991

4.      Warga Negara                       :INDONESIA

5.      Agama                                 : ISLAM

6.      Pekerjaan                             : KARYAWAN HONORER

7.      Tempat tinggal                      : DESA JULI TAMBO TANJONG KEC. JULI KAB. BIREUEN

2.      Calon Suami :

1.      Nama lengkap dan alias          : MURSAL

2.      Bin                                      : M. JAMIL

3.      Tempat dan tanggal lahir        : BIREUEN, 20 MEI 1988

4.      Warga Negara                       : INDONESIA

5.      Agama                                 : ISLAM

6.      Pekerjaan                             : WIRASWASTA

7.   Tempat tinggal                      : DESA JULI MEUNASAH TAMBO KEC. JULI KAB. BIREUEN

 

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa atas dasar suka rela, dengan kesadaran sendiri, tanpa paksaan dari siapapun juga, setuju untuk melangsungkan pernikahan.

Demikian surat persetujuan ini di buat untuk dapat digunakan seperlunya.

Juli Tambo Tanjong, 13 Maret 2018

          I. Calon Suami.                                                             II. Calon Istri.

        MURSAL BIN M. JAMIL                                              FAIZAH HUMAIRA, A.MD. KEB