SURAT PERSETUJUAN MEMPELAI
LAMPIRAN III
KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BIMBINGAN MASYARAKAT ISLAM
NOMOR 713 TAHUN 2018
TENTANG
PENETAPAN FORMULIR DAN LAPORAN PENCATATAN PERKAWINAN ATAU RUJUK
FORMULIR SURAT PERSETUJUAN MEMPELAI
MODEL N3
SURAT PERSETUJUAN MEMPELAI
Yang bertanda tangan di bawah ini:
A. Calon suami
1. Nama Lengkap dan alias : ICHSAN
2. Bin : NURDIN
3. Nomor Induk Kependudukan (NIK) : 1111093107930001
4. Tempat dan tanggal lahir : JULI, 31 JULI 1993
5. Kewarganegaraan : INDONESIA
6. Agama : ISLAM
7. Pekerjaan : WIRASWASTA
8. Alamat : DESA JULI TAMBO TANJONG KEC. JULI KAB. BIREUEN
B. Calon istri
1. Nama Lengkap dan alias : CUT RAHMAWATI
2. Bin : TM. JAFAR
3. Nomor Induk Kependudukan (NIK) : 1111126301950001
4. Tempat dan tanggal lahir : KEPAHIYANG, 18 AGUSTUS 1995
5. Kewarganegaraan : INDONESIA
6. Agama : ISLAM
7. Pekerjaan : MAHASISWA
9. Alamat : DESA KEUDE PLIMBANG KEC. PEULIMBANG KAB. BIREUEN
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa atas dasar suka rela, dengan kesadaran sendiri, tanpa ada paksaan dari siapapun juga, setujua untuk melangsungkan perkawinan.
Demikian surat persetujuan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.
JULI TAMBO TANJONG, 03 MEI 2019
Calon Suami Calon Istri
ICHSAN BIN NURDIN CUT RAHMAWATI BINTI TM. JAFAR
Post a Comment for "SURAT PERSETUJUAN MEMPELAI"