Permohonan Menjadi Kader PMI

..............., 05 Desember 2018

Nomor             : Istimewa

Lamp               : -

Perihal             : Permohonan Menjadi  Kader PMI Ka..........

Kepada:

Yth.    Bapak Ketua PMI Kab. ...............

          Di .

          Bireuen

          Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama                          :  JUN.............

Tempat/ Tgl. Lahir       :  Cot.................

Status Perkawinan     :  Kawin

NIK                              :  -

Jenis Kelamin             :  Laki-laki

Pekerjaan                    :  Wiraswasta

Agama                                    :  Islam

Alamat                         :  Desa .................

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar menerima saya menjadi Kader Palang Merah Indonesia (PMI) Kabupaten Bireuen.

Bersama ini turut saya lampirkan sebagai berikut:

1.    Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)

2.    Foto Copy Kartu Keluarga (KK)

Demikian permohonan ini saya buat, semoga terkabul hendaknya.

Pemohon

...................