Mohon Bantuan 1 (satu) Unit Rumah Layak Huni

                                                  Juli Tambo Tanjong, 14 November 2018

          Nomor         : Istimewa/2018                                  

          Lamp           : 1(satu) Eks                              

          Perihal         : Mohon Bantuan 1 (satu) Unit Rumah Layak Huni                                                                                                                          

          Kepada,

Yth.    Bapak Bupati Bireuen                                                                

c.q.    Kepala Dinas Perumahan Rakyat, Lingkungan Hidup                                

          dan Kawasan Permukiman

          di–

          Bireuen

     

          Assalamualaikum Wr.Wb

          Dengan Hormat

          Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

          Nama                    :  Ro

          Tempat/ Tgl. Lahir :  Juli, 25

          Status Perkawinan :  Kawin

          Jenis Kelamin        :  Perempuan

          Pekerjaan              :  Mengurus Rumah Tangga

          Agama                  :  Islam

          NIK                         :  111

          Alamat                    :  Desa Juli Tambo Tanjong Kec. Juli

                                              Kab. Bireuen

          Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar sudi           kiranya membantu kepada saya 1 (satu) unit rumah yang layak           huni untuk saya tempati serta berteduh bersama keluarga,    karena sampai saat ini saya belum memiliki kemampuan untuk         membangun rumah, maka dengan ini harapan saya kiranya   Bapak dapat membantu merealisasikan 1 (satu) unit rumah     yang layak huni.

          Sebagai bahan pertimbangan Bapak, turut saya lampirkan   sebagai berikut:

1.      Permohonan

2.      Rekomendasi dari Keuchiek Gampong

3.      Rekomendasi Camat

4.      Surat Keterangan Kurang Mampu

5.      Foto Copy Kartu Keluarga (KK)

6.      Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)

7.      Akte Tanah

          Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya untuk           menjadi pertimbangan Bapak, mudah-mudahan terkabul     kiranya, atas bantuan yang Bapak berika saya ucapkan terima         kasih.

Hormat Saya

Pemohon

Ro

Tembusan:

1.      Bapak Ketua DPRK Bireuen di Bireuen

2.      Camat Juli

3.      Sdr. Imum Mukim Juli Utara

4.      Sdr. Keuchiek Juli Tambo Tanjong

5. Arsip------------------------------------------