Surat Pernyataan Ketersediaan Lahan Sanitasi

Surat Pernyataan Ketersediaan Lahan


Kami yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai pemilik tanah :


Nama : ................................................................................


Alamat :..................................................................................


Pekerjaan : ................................................................................


Menyatakan bersedia dan merelakan lahan sesuai yang diperlukan untuk keperluan pembangunan sarana Sanitasi di Gp. …………………………………………………………………..........…. Kecamatan…………………………………………………………………………Tahun Anggaran. 2018.


Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



...............................................2017


Yang Membuat Pernyataan,

Materai 6000



(............................................)


Mengetahui:


Keuchik Gampong


……………………………………….

......................................