-->
Skip to content Skip to sidebar Skip to footer

Outline Laporan Pendamping PKH








COVER
LAPORAN








KATA PENGANTAR

          ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
          …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
          …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………….., Tanggal/Bulan/Tahun



(Nama Pendamping)

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..........................................................................                  i
DAFTAR ISI.......................................................................................                   ii

I.       PENDAHULUAN...................................................................                     ..
II.      PELAKSANAAN KEGIATAN......................................................             ..
         2.1 Rencana Kerja Bulan Laporan...................................................             ..
         2.2 Rencana Kerja Terlaksana.........................................................             ..
         2.3 Kendala/hambatan yang ditemui di lapangan...........................             ..
III.    KESIMPULAN DAN REKOMENDASI.......................................             ..
         3.1. Kesimpulan...............................................................................             ..
         3.2. Rekomendasi.............................................................................             ..
IV.    PENUTUP.......................................................................................             ..
LAMPIRAN











BAB I
PENDAHULUAN
(BERISI GAMBARAN KEGIATAN BULAN LAPORAN MAX 1 LEMBAR)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
          …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
          …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….






BAB II
PELAKSANAAN KEGIATAN
2.1. RENCANA KERJA BULAN LAPORAN
NO
NAMA KEGIATAN
MINGGU
I
II
III
IV
1.
PERTEMUAN KELOMPOK




2.
DST





2.2. RENCANA KERJA TERLAKSANA
NO
NAMA KEGIATAN
TANGGAL PELAKSANAAN
OUTPUT
MASALAH/KENDALA
1.
PERTEMUAN KELOMPOK DUSUN 1
14 Januari 2015 pukul 16.00-17.00
Dihadiri oleh 10 orang, (BA Pertemuan Kelompok)
Berisi daftar pertanyaan yang diajukan oleh anggota kelompok
2.
dst




2.3. RENCANA KERJA BULAN … (BERIKUTNYA)
NO
NAMA KEGIATAN
TANGGAL PELAKSANAAN
OUTPUT YANG DIHARAPKAN
1.
PERTEMUAN KELOMPOK DUSUN 1
14 Februari 2015 pukul 16.00-17.00
DIPEROLEHNYA KOMITMEN UNTUK AKTIF KE POSYANDU
2.
dst



2.4 KENDALA/HAMBATAN YANG DITEMUI DI LAPANGAN
NO
MASALAH/KENDALA
LANGKAH PENYELESAIAN
PROGRES
SUDAH
PROSES
BELUM
1.
MASIH ADA ANGGOTA KSM YANG BELUM MEMILIKI BPJS KESEHATAN
MELAPORKAN KEPADA KORKAB UNTUK DIKOORDINASIKAN DENGAN UPPKH KAB/KOTA

˅

2
DST…




















BAB III
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
3.1. Kesimpulan
(Berisi kesimpulan kegiatan bulanan berdasarkan kegiatan dan data yang diperoleh di lapangan)
1.     ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2.     ………………………………………………………………………………………………………………………
3.     ………………………………………………………………………………………………………………………………
4.     ……………………………………………………………………………………………….
5.     …………………………………………………………………………………………………
6.     …………………………………………………………………………………………………………………
7.     …………………………………………………………………………………………………







3.2. Rekomendasi
(Berisi rekomendasi-rekomendasi penting yang perlu ditindaklanjuti)
1.     ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2.     ………………………………………………………………………………………………………………………
3.     ………………………………………………………………………………………………………………………………
4.     ……………………………………………………………………………………………….
5.     …………………………………………………………………………………………………
6.     …………………………………………………………………………………………………………………
7.     …………………………………………………………………………………………………









BAB IV
PENUTUP
(Berisi penutupan laporan)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
          …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
         









LAMPIRAN.
1.     Rekap Pemutakhiran Data Bulanan Komponen PKH
(Rekap Desa)

LAPORAN PEMUTAKHIRAN DATA BULANAN (setiap bulannya)
Desa                :………………..
Bulan              :………………..

NO
DESA
JUMLAH ART KOMPONEN PKH
JUMLAH KSM
BUMIL
BALITA
SD
SMP
SMA
















































































TOTAL






*Bagi Pendamping : (Berisi data hasil pemutakhiran data bulananterlapor tiap Desa)



















2. PEMUTAKHIRAN DATA BULAN……..
NO
NO. PESERTA
NAMA PENGURUS
KOMPONEN YANG DIMUTAKHIRKAN
KET
PENGURUS
BALITA
SD
SMP
SMA
1
740802001200001
FATIMAH


NAIK KELAS 5
LULUS
Naik kelas 10

2
740802001200015

AISYAH
INSYIRAH




PERGANTIAN
3
Dst



























3. VERIFIKASI DATA
A.    FASDIK
NO
NAMA FASDIK
KOMITMEN
YA
TIDAK
1.
SDN 01 TANJUNG BUNGA KEC. MERAPI
5
1
2.
DST…



B.     FASKES
NO
NAMA FASKES
KOMITMEN
YA
TIDAK
1.
PUSKESMAS MALALAYANG KEC. RAJIN
6
0
2.
DST…






















4. DAFTAR HADIR DI UPPKH KECAMATAN
(BUAT DAFTAR HADIR KHUSUS PENDAMPING DI KECAMATAN YANG DITANDATANGANI KETUA TIM KOORDINASI KECAMATAN)
DAFTAR HADIR PENDAMPING
KECAMATAN JOHAN PAHLAWAN
NO
NAMA
BULAN ……..
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1.
JAMILA
PARAF





























2
JAJANG
PARAF





























3
DST






























                                                                                              
TTD TIM KOORDINASI KEC


            (CAMAT)


5. Daftar Hadir Pertemuan Kelompok

Hari                 : …………
Tanggal           : ……………
Pukul               : ………….
Tempat            : ……………
No
Nama
Jabatan (Ketua atau Anggota Kelompok)
Tandatangan
Keterangan






























































Dilaksanakan oleh,
Pendamping PKH Kecamatan …..




(Nama Lengkap)
6. BERITA ACARA PERTEMUAN KELOMPOK






























7. Rekonsiliasi Penyaluran PKH Per Kecamatan
(hanya pada bulan penyaluran bantuan)

LAPORAN REALISASI PENYALURAN PKH
Provinsi            :…………..
Kab/Kota          :…………..
Kecamatan        : …………….
Bulan               :………….
NO
DESA
TANGGAL MULAI
TANGGAL AKHIR
ALOKASI UPPKH
REALISASI POS
SISA
KSM
NOMINAL
KSM
NOMINAL
KSM
NOMINAL








































TOTAL







:: Berisi laporan penyaluran rincian tiap kecamatan.











8. Data Kelompok KSM Dampingan
NO
DESA
NAMA  KETUA KELOMPOK
JML KSM
FREKUENSI PERTEMUAN KELOMPOK








































TOTAL





























9. Cheklist Kegiatan Pendamping

Cheklist Kegiatan Pendamping






































10. Foto – foto KegiatanLapangan



Post a Comment for "Outline Laporan Pendamping PKH"