Permohonan Pencairan Dana ADG Tahap IV Tahun Anggaran 2018

Juli Tambo Tanjong, 18 Desember 2018

                                                                                               

                                                                                                Kepada Yth,

Nomor             :  257/2003 /XII/ 2018                                     Bapak Bupati Bireuen

Lampiran         :  1 (satu) berkas                                             cq. Kepala DPMGPKB Kabupaten Bireuen

Hal                   :  Permohonan Pencairan Dana                     

                           ADG Tahap IV Tahun Anggaran 2018         di -

                                                                                                Bireuen                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              

Dalam rangka melaksanakan Anggaran Pendapatan dan Belanja Gampong (APBG) Tahun 2018 sesuai dengan ketentuan Peraturan Bupati Bireuen Nomor37 Tahun 2018. Salah satu sumber pendapatan Gampong adalah Alokasi Dana Gampong (ADG) Tahun Anggaran 2018 Sebesar Rp. 138.662.500,-

Untuk Penyaluran Alokasi Dana Gampong Tahap IV, sesuai  dengan Peraturan Bupati Bireuen Nomor 1 Tahun 2018 dengan  ketentuan Pasal 8 ayat (3), kami mengajukan permohonan pencairan  Alokasi Dana Gampong Tahap IV sebesar Rp. 25.613.000,- ( Dua Puluh Lima Juta Enam Ratus Tiga Belas Ribu Rupiah ).

                                                                                        

Berkenaan dengan hal tersebut di atas, dengan ini kami mengajukan permohonan pencairan dana ADG Tahap IV Tahun Anggaran 2018 dengan melampirkan dokumen yang dipersyaratkan sebagai berikut :

1.     Surat Permohonan;

2.     Foto Copy APBG-Perubahan Tahun Anggaran 2018;

3.     Laporan Pertanggungjawaban Realisasi Pelaksanaan APBG Semester I;

4.     Rencana Penggunaan Dana (RPD) Tahap IV;

5.     Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM);

6.     Foto copy Rekening Koran Kas Gampong;

Demikian permohonan ini kami ajukan untuk mendapat pertimbangan selanjutnya. Atas perhatian Bapak, diucapkan terima kasih.

Keuchik Gampong Juli Tambo Tanjong

( FAUZAN )

Tembusan :

1. CamatJuli