SURAT KETERANGAN BEDA NAMA

SURAT KETERANGAN BEDA NAMA

Nomor : 067 / 2003 / III / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama :


Jabatan : Keuchiek


Alamat : Gampong Juli Tambo Tanjong


Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :


Nama :


Tempat/Tgl.Lahir :


Jenis Kelamin : Laki-Laki


NIK :


Kewarganegaraan : Indonesia


Status Perkawinan : Kawin


Agama : Islam


Pekerjaan : Pedagang

Alamat :


Dusun : Meunasah Tanjong


Desa : Juli Tambo Tanjong


Kecamatan : Juli


Kabupaten : Bireuen

Benar yang namanya tersebut di atas penduduk Dusun Meunasah Tanjong Gampong Juli Tambo Tanjong Kecamatan Juli Kabupaten Bireuen.

Dan benar Nama A. Jalil pemilik Akta Hibah Nomor 1008/JMP/1985 tanggal 12 Oktober 1985 adalah nama dan orang yang sama.

Demikian Surat Keterangan Beda Nama ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Juli Tambo Tanjong
Pada Tanggal : 07 Maret 2017
Keuchiek Juli Tambo Tanjong


MURSAL ABDULLAH, ST