SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

Nomor : 064 / 2003 / III / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama                                : MUR

Jabatan                             : Keuchiek

Alamat                              : Desa Juli Tambo Tanjong Kec. Juli  Kab. Bireuen.                                                                                   

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama                                : R

Tempat/Tgl.Lahir              : Bireu

Jenis Kelamin                   : Perempuan

NIK                                                : 111

Kewarganegaraan                        : Indonesia

Status Perkawinan                        : Belum Kawin

Agama                              : Islam

Pekerjaan                          : Pelajar/Mahasiswa

Alamat                              : Desa Juli Tambo Tanjong Kec. Juli  Kab. Bireuen.                                                                                  

Benar yang namanya tersebut di atas penduduk Dusun Meunasah Baro Gampong Juli Tambo Tanjong Kecamatan Juli Kabupaten Bireuen.

Dan yang bersangkutan benar sampai saat dikeluarkan surat keterangan ini belum pernah menikah.

Demikian Surat Keterangan Belum Menikah ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di           :  Juli Tambo Tanjong

Pada Tanggal             :  21 Maret 2017

                                                                       

Keuchiek Juli Tambo Tanjong

Mursal Abdullah, ST