Surat Pernyataan Perdamaian Kecelakaan

SURAT PERNYATAAN PERDAMAIAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing:

1.        Nama               :  FAISAL BIN RIDWAN

Umur                :  30 Tahun

Pekerjaan        :  Wiraswasta

Alamat             :  Desa Juli Tambo Tanjong Kecamatan Juli.Kab.Bireuen

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama    

2.     Nama               :  IRWANSYAH BIN EFENDY B

  Umur                :  23 Tahun

  Pekerjaan        :  Pelajar/Mahasiswa

Alamat             :  Desa Juli Seupeng Kecamatan Juli.Kab.Bireuen

3.     Nama               :  NAZARUDDIN BIN ILYAS

  Umur                :  24 Tahun

  Pekerjaan        :  Pelajar/Mahasiswa

Alamat             :  Desa Juli Seupeng Kecamatan Juli.Kab.Bireuen

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua

Sehubungan dengan telah terjadinya kecelakaan lalu lintas yang terjadi di Jalan Lintas Bireuen-Takengon Dusun Comes Gampong Meunasah Capa Kecamatan Kota Juang Kabupaten Bireuen Hari Selasa tanggal 21 November 2017 sekira puku 21.00 Wib antara Pihak Pertama dan Pihak Kedua. Ekses dari kejadian tersebut Pihak Kedua di larikan ke rumah Sakit BMC dan harus di rawat. Maka pada hari ini Senin Tanggal 30 November 2017, kami Pihak Pertama dan Pihak Kedua sepaka berdamai atas kejadian tersebut.

Adapun isi perjanjian perdamaian yang telah kami sepakati sebagai berikut :

1. Pihak Pertama dan Pihak Kedua telah saling memaafkan, karena kami sadar kejadian tersebut terjadi semata-mata atas kehendak Allah Swt dan bukan atas unsur kesengajaan.
2. Perbaikan Sepeda Motor kedua belah Pihak diperbaiki masing-masing Pihak.
3. Pihak Pertama bersedia membantu biaya pengobatan Pihak Kedua sebanyak Rp. 1.000.000,- (Satu Juta Rupiah).
4. Pihak Pertama dan Pihak Kedua berjanji tidak akan saling menuntut kerugian baik materi maupun non materi dikemudian hari setelah surat Pernyataan Perdamaian ini ditanda tangani.
5. Pihak Pertama dan Pihak Kedua menyepakati hasil dari pernyataan Perdamaian ini tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun, dan apabila antara salah satu dari kedua belah Pihak melanggar pernyataan ini, maka yang melanggar tersebut bersedia dituntut secara hukum yang berlaku di Negara Republik Indonesia.

Demikian Surat Pernyataan Perdamaian ini kami buat dengan sebenarnya dihadapan saksi-saksi yang turut menanda tangani di bawah ini, semoga kami mentaati seluruh isi surat Pernyataan perdamaian ini.

                                                                                            

                                                                                                                     Juli, 30 November 2017    

                                             Pihak Kedua,                                                   Pihak Pertama,

                             

NAZARUDDIN BIN ILYAS           IRWANSYAH BIN EFENDY B             FAISAL BIN RIDWAN

                             

                                             Persetujuan:

                     Orangtua Pihak Kedua,                                                OrangtuaPihak Pertama,

               EFENDY B                       ILYAS MANAF                                      RIDWAN BIN SULAIMAN

Saksi-Saksi:

                                             Saksi I                                                                 Saksi II,                                              

                                             Fauzan, S.Pd.I                                                 Nurdin Marius                

                                             Sekdes Juli Tambo Tanjong                           Kadus Juli Seupeng         

Mengetahui,

Keuchiek Juli Seupeng                                         Keuchiek Juli Tambo Tanjong

                  ISKANDAR AMIN                                                  MURSAL ABDULLAH, ST