FORMAT BERITA ACARA PEMBAYARAN
BERITA ACARA
PEMBAYARAN
NOMOR
: .................................
Pada
hari ini ....................... tanggal .......................... bulan ...............
tahun ................. bertempat di ..................., telah dilaksanakan
pembayaran atas pekerjaan Kegiatan Peningkatan Kapasitas Jalan Desa (Hotmix) ..........RW-..........
antara :
I. Nama : ..........
Jabatan
: Ketua
Tim Pengelola Kegiatan Peningkatan Kapasitas Jalan Desa (Hotmix) ..........RW-..........
Alamat
: Perum
.......... Elok Blok. …… RT. 004/021
Desa ..........
Selanjutnya
disebut PIHAK PERTAMA
II. Nama : ...................
Jabatan
: Direktur/Pimpinan/Pemilik
...............................................
Alamat
: ...................
Selanjutnya
disebut PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA berdasarkan Surat
Perjanjian Nomor............................ atas pekerjaan Kegiatan Peningkatan
Kapasitas Jalan Desa (Hotmix) ..........RW-.......... Desa .......... telah
membayar untuk pekerjaan pekerjaan Kegiatan Peningkatan Kapasitas Jalan Desa
(Hotmix) ..........RW-.......... kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp. .......... (..........)
PIHAK
KEDUA berdasarkan Surat Perjanjian Nomor............................... atas
pekerjaan Kegiatan Peningkatan Kapasitas Jalan Desa (Hotmix) ..........RW-..........
telah melaksanakan pekerjaan pekerjaan Kegiatan Peningkatan Kapasitas Jalan
Desa (Hotmix) ..........RW-.......... sesuai permintaan PIHAK PERTAMA dan telah
menerima pembayaran atas pekerjaan tersebut sebesar Rp. .......... (..........).
Pembayaran
tesebut disaksikan oleh Bpk .............................., Jabatan Kepala Desa ..........
selaku Pemegang Kekuasaan Pengelolaan Keuangan Desa.
Demikian
Berita Acara ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermeterai cukup dan
mempunyai kekuatan hukum yang sama untuk dipertanggungjawabkan sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
|
Mengetahui, PIHAK KEDUA ………………………………. |
..........,
……………….. .......... PIHAK
PERTAMA .......... |
|
Mengetahui, Kepala Desa .........., Selaku Pemegang Kekuasaan Pengelolaan Keuangan Desa |
|
