FORMAT BERITA ACARA PENERIMAAN
HASIL PEKERJAAN
BERITA ACARA
PENERIMAAN HASIL PEKERJAAN
NOMOR
: ..............................................
Pada
hari ini ......................... tanggal ................. bulan .....................
tahun ................... bertempat di ......................., telah
dilaksanakan pembayaran atas pekerjaan Kegiatan Peningkatan Kapasitas Jalan
Desa (Hotmix) ..........RW-.......... antara :
I. Nama : ..........
Jabatan
: Ketua
Tim Pengelola Kegiatan Peningkatan Kapasitas Jalan Desa (Hotmix) ..........RW-..........
Alamat :
Perum .......... Elok Blok. …… RT.
004/021 Desa ..........
Selanjutnya
disebut PIHAK PERTAMA
II. Nama : ...................
Jabatan
: Direktur/Pimpinan/Pemilik
...............................................
Alamat :
...................
Selanjutnya
disebut PIHAK KEDUA
PIHAK
PERTAMA menyatakan bahwa telah menerima hasil pekerjaan berupa Kegiatan Peningkatan
Kapasitas Jalan Desa (Hotmix) ..........RW-.......... dalam keadaan baik dari
PIHAK KEDUA sesuai dengan Surat Perjanjian Nomor : ........................ dan
Nomor : ………….. tertanggal ...................................
PIHAK
KEDUA telah menyerahkan hasil pekerjaan berupa Kegiatan Peningkatan Kapasitas
Jalan Desa (Hotmix) ..........RW-.......... dalam keadaan baik kepada PIHAK
PERTAMA sesuai dengan Surat Perjanjian Nomor : ......................... dan
Nomor : ………………... tertanggal ..........
Demikian
Berita Acara ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermeterai cukup dan
mempunyai kekuatan hukum yang sama untuk dipertanggungjawabkan sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
|
Mengetahui, PIHAK KEDUA ……………………………… |
..........,
……………….. .......... PIHAK
PERTAMA .......... |
|
Mengetahui, Kepala Desa .........., Selaku Pemegang Kekuasaan Pengelolaan Keuangan Desa
.......... |
|
